SED / ARFID

Poremećaj selektivnog jedenja se je ujedno i dijagnoza koja se zove Poremećaj izbjegavanja / ograničavanja unosa hrane (također poznat kao ARFID).

Pojedinci koji ispunjavaju kriterije za ARFID su razvili neku vrstu problema s prehranom (ili kod vrlo male djece, problem s hranjenjem). Kao rezultat problema prehrane, osoba nije u stanju pojesti dovoljno kvalitetnih hranjivih tvari jer jede ograničeno.

Postoji mnogo vrsta problema s prehranom - teško probavljanje određene hrane, izbjegavanje hrane određene boje ili teksture, jedenje vrlo malih porcija, nemanje apetita, ili strah od jela koje može nastati nakon zastrašujuće epizode gutanja ili povraćanja.

Budući da osoba s ARFID ne može dobiti dovoljno hranjivih tvari kroz svoju prehranu, može početi gubiti na težini. Ili, mlađi djeca s ARFID možda neće izgubiti na težini, ali se ne mogu udebljati ili rasti kao što se očekuje.

Drugi ljudi možda trebaju dodatke prehrani (Ensure, Pediasure ili čak cijevi za hranjenje) da bi dobili adekvatnu prehranu i kalorije.

A najviše od svega, osobe s ovim poremećajem mogu imati problema u školi ili na poslu zbog svojih prehrambenih problema - kao što su izbjegavanje radnih ručkova, ne obavljajući školske obaveze zbog vremena koje je potrebno za jelo ili čak izbjegavanje prijatelja ili izbjegavanje obiteljskih i društvenih događanja kada je i hrana prisutna.

Dobar primjer je dječak koji se gotovo ugušio dok je jeo hot-dog, a sada odbija jesti bilo koju vrstu krute hrane i ne može jesti školski ručak ili čak uživati ​​u okusu vlastite rođendanske torte. Drugi primjer je mlada djevojka koja izgleda da nema interes za hranu, žali se da je "jednostavno nije gladna", a kao rezultat toga gubi na težini.

 Što ARFID nije ...

Važno je biti siguran da problem osobe s prehranom nije zbog nedostatka hrane ili "nesigurne hrane". Drugim riječima, djeca koja žive u siromaštvu, koji ne dobivaju dovoljno hrane (i kao rezultat ne rastu kako se očekuje), nemaju dijagnozu ARFID.

Pojedinac koji živi gladujući (onaj koji gubi na težini, jer je gladan), nema tu dijagnozu.

Također je važno imati na umu da se prehrambena pitanja u ARFID ne odnose na određene kulturne ili vjerske prakse. Na primjer, osoba koja posti tijekom vjerskih praznika nema dijagnozu ARFID.

Znamo da se osobe s anoreksijom ili bulimijom bore s time kako oni vide svoje tijelo i da se brinu zbog svoje težine. No, ova vrsta razmišljanja ne pojavljuje se kod onih koji imaju ARFID. Djeca s ARFID obično se ne boje debljanja i nemaju iskrivljenu sliku tijela.
Također, kod ovaj poremećaj prehrane nema veze s problemima zbog temeljnih medicinskih razloga - na primjer, dijete koje prolazi kroz liječenje raka može izgubiti apetit i izbjegavati hranu zbog kemoterapije - ali to dijete ne bi dobilo dijagnozu ARFID.
Drugi primjer može biti tinejdžer koji je opsjednut strahom da će se zaraziti klicama i razboljeti, pa stoga odbija jesti nekuhane namirnice – ni taj tinejdžer ne bi dobio dijagnozu ARFID.

Što je ARFID
Iako se ARFID predstavlja kao nova dijagnoza, do sad su pacijenti s poremećajima prehrane koji ne pripadaju u dijagnozu anoreksije nervoze ili bulimije nervoze dobivali dijagnozu  (EDNOS -Eating disorder not otherwise specified. Nažalost, ako kažemo da netko ima EDNOS, to nam zapravo ne daju više podataka o simptomima te osobe, osim da oni imaju nekakav poremećaj prehrane.
U prošlosti, prije DSM-V, djeca s ARFID su mogla dobiti samo dijagnozu EDNOS. Oni su također mogli dobiti još jednu dijagnozu pod nazivom "Poremećaj hranjenja u ranom djetinjstvu ili djetinjstvu".
No, što je s onom djecom ili odraslima čije se ograničeno jedenje ne događa zbog straha od debljanja, koji mogu i ne moraju biti normalne težine, a simptomi im ozbiljno utječu na život?
Dijagnoza ARFID pomaže nam da bolje razumijemo te pojedince.
ARFID je službeno još uvijek nova dijagnostička kategorija, postoji malo dostupnih podataka o tijeku bolesti, ili prognozama. Znamo da su simptomi obično prisutni u ranom djetinjstvu ili djetinjstvu, ali oni također mogu biti prisutni i traju u odrasloj dobi.
Moguće je da neki pojedinci s ARFID mogu razviti još jedan poremećaj prehrane, poput anoreksije nervoze ili bulimije nervoze, ali opet, ne postoje istraživanja koja daju jasnu sliku o tome što ste događa kod tih pojedinaca.

Mnoga djeca razvijaju različite ili neobične faze prehrane u nekom trenutku u svom životu - odbijaju jesti povrće na nekoliko mjeseci, ili žele jesti samo piletinu za večeru - ali za većinu pojedinaca, ta ponašanja se na kraju riješe bez neke posebne intervencije.

Za mali broja pojedinaca uvođenje dijagnoze ARFID znači da smo sada u mogućnosti imati dijagnozu, koje bi u konačnici trebalo rezultirati boljim kliničkim rezultatima.

*     *     *

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013.
Kenney L, Walsh B. Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) – Defining ARFID. Eating Disorders Review, Gurze Books, 2013; Vol 24, Issue 3.

 Written by Heather Goff, M.D., Child & Adolescent Psychiatrist